Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость». Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб.
Причины
- Половые гормоны. Сниженный уровень половых гормонов уменьшает прочность костей. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе — один из самых влиятельных факторов риска развития остеопороза. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, ускоряют потерю костной массы.
- Нарушения щитовидной железы. Ослаблению кости способствует избыток гормонов щитовидной железы. Это может произойти при повышенной активности железы или при лечении тиреоидными гормонами.
- Нарушения других эндокринных желёз. Остеопороз также связан с гиперактивностью паратиреоидных и адреналовых желёз.
- Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени сидя, имеют выше риск развития остеопороза по сравнению с ведущими активный образ жизни. Полезны любые виды активности, особенно ходьба, бег.
- Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление более двух порций алкоголя в день повышает риск развития болезни.
- Табакокурение. Чёткого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение способствует уменьшению уровня женских половых гормонов, тем самым оказывает влияние на прочность костной ткани.
- Лекарства, повышающие риск остеопороза: глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий (от изжоги).
- Конституциональная особенность – чаще страдают худенькие женщины.
- Сильнее прогрессирует в период так называемой искусственной менопаузы, то есть при удалении матки и яичников по медицинским показаниям.
- Нехватка солнечного света. Под действием солнечных лучей в организме вырабатывается витамин Д, соответственно кальций лучше усваивается.
Признаки остеопороза
- уменьшение роста;
- появление легкой сутулости, даже у тех, кто до этого был стройным;
- боли, возникающие при стоянии больше 15-20 минут (например, женщина долго стоит и у нее начинает ломить спину, а когда садится или ложится боль утихает или вообще исчезает.
Профилактика
- Полноценное питание и регулярные физические упражнения наиболее важны для поддержания здоровья костей на протяжении жизни.
- Белок. Протеин — один из строительных элементов кости. Хотя большинство людей потребляют большое количество белка с пищей, некоторые этого не делают. Вегетарианцы и веганы могли бы получать достаточно протеина, если бы больше ели сои, орехов, бобовых, молочных продуктов и яиц. Пожилые лица потребляют меньше протеинов по разным причинам. Вот почему желательны протеиновые добавки.
- Вес тела. Недостаточный вес тела повышает шансы ослабления и перелома костей. Избыточный вес повышает риск переломов костей рук, особенно — запястья. Таким образом, поддержание нормальной массы тела способствует здоровью костей в целом.
- Физические упражнения. Физическая активность может помочь в создании прочных костей и замедлить их ослабление. Упражнения приносят наибольшую пользу, будучи регулярными, особенно, если они регулярны на протяжении всей жизни, начиная с юности.
Инструментальные исследования
- Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
- Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
- Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
- Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
- МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).
В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости. Ранее проводились исследования по пяточной кости и костей кисти — в настоящее время такие исследования малоинформативны и не отражают реальное состояние костной системы.
Лечение
- Движение, прогулки, гимнастика для спины, скандинавская ходьба.
- Умеренные солнечные ванны, только в определенное время, когда солнечная активность низкая.
- Лекарственная терапия:
- препараты кальция принимаются короткими курсами по 30 дней 2 раза в год, если принимать длительное время - это может привести только вред, могут образовываться камни в почках и кальценироваться сосуды;
- ингибиторы костной резорбции (бонвива, фосамакс, бивалос) – довольно сильные лекарства и много побочных действий;
- кальцитонин (миакальцик) – корректор метаболизма костной и хрящевой ткани;
- остеогенон – мягкий препарат и действует постепенно, мало побочных действий.
Примеры упражнений при остеопорозе
- Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
- Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
- Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потом 2-10 раз.
- Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
- Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
- Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.
- Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.
- Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.
- Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.
А как же кальций и витамин Д?
В состав кости взрослого человека входит 50% воды, 15,75% жира, 12,4% коллагеновых волокон, 21,85% неорганических веществ. В неорганические вещества входит также и кальций, но это маленький процент от всего состава кости. Важен коллаген, ведь он придает кости эластичность. У детей кости более эластичные, потому что в них больше коллагена, меньше неорганических веществ, и дети, когда падают кости не ломают. В пожилом возрасте, наоборот, больше минералов и меньше коллагена и поэтому кости становятся более хрупкими, чем в молодом возрасте. Поэтому можно сделать вывод, что дефицит коллагена приводит к хрупкости кости. Дефицит появляется не от того, что мы едим мало кальция, а от малого поступления в организм белка, в котором находятся микроэлементы, которые необходимы для синтеза коллагена. Кальций же нужен для того, чтобы не было искривления позвоночника в подростковом периоде и рахита у детей. Дефицит кальция приводит не к хрупкости кости, а к размягчению и искривлению кости. У взрослых это называется остеомаляция.
Войдите через социальную сеть
Или войдите в свой аккаунт
Забыли пароль? | Регистрация