Нижняя треть лица – понятие, скорее, не анатомическое, а визуальное. Деление лица на трети базируется на представлении о пропорциональном отношении частей, так называемом правиле «золотого сечения». Соответственно этому правилу, нижняя треть лица – это зона, находящаяся между линиями, проведенными у основания носа и у самой нижней части подбородка. Если написать простым языком, это брыли, зона губ, зона рта, подбородочно-губная часть.

Изменения в нижней части лица у женщин обычно возникают в возрасте от 35 лет, кожа становится менее эластичной и начинает провисать. В области рта образуются складки, подбородок теряет свои прежние контуры.

Старение в нижней трети лица происходит более интенсивно, чем в других его зонах, что связано с мимической и функциональной активностью.

Причину старения этой части нужно смотреть комплексно – это и состояние кожи, мышц, зубочелюстной системы, неврологического статуса, асимметрия лица.

Генетические особенности мягких тканей лица, образ жизни, масса тела оказывают существенное влияние на деформацию тканей, темпы гравитационного птоза, формирование морщин и складок. Также немаловажную роль в старении кожи играет так называемый морфотип – комплекс внешних признаков, описывающих форму стареющего лица.

Три типа старения россиянок

1. «усталый», когда снижен тонус мышц лица, опущены уголки глаз и рта, появляются слезные борозды и носогубные складки, потеря объемов, хотя овал довольно долго может быть четким, благодаря хорошо выраженному подбородку и углам челюсти, тусклый цвет лица;

Рис.1 Усталый тип лица

2.  «мелкоморщинистый», когда сухая и обезвоженная кожа, ранние мимические морщины в области лба, «гусиные лапки», морщины вокруг губ, общее «усыхание» лица;

Рис.2 Мелкоморщинистый тип лица

3.  «деформационный», когда плывет овал лица, появляются брыли, второй подбородок, мешки под глазами, носогубные складки, морщины марионетки, отечность.

Рис.3 Деформационный тип лица

    Изучение механизмов старения кожи лица показывает неоспоримую роль дефицита половых гормонов, фотостарения, мышечной атонии, инволюционных изменений зубочелюстной системы (гипертонус жевательных мышц, бруксизм, неудачное протезирование, нарушение прикуса, утрата зубов, съемные протезы и др.). Так, например, раннее формирование (до 55 лет) «морщин марионетки» связано со снижением нижней трети, утратой зубов. А преждевременное появление морщин вокруг рта связано с гипертонусом круговой мышцы рта, неправильным прикусом. При изучении возрастных изменений периоральной области, нами отмечено, что первые признаки старения верхней губы появляется в период 40-45 лет, заметно прогрессируя в постменопаузу, что связано со снижением уровня половых гормонов. Морщины нижней губы появляются лишь к 60 годам. Таким образом, периоральную область можно отнести к эстрогензависимой зоне (Leveque J.L., 2004, Сметник В.П., 2007). 

Способы омоложения нижней трети лица

Наиболее значимыми деталями, влияющими на степень самооценки женщин, обращающихся для эстетической коррекции нижней трети лица, являются: ухудшение овала лица, носогубные и губно-подбородочные складки, опущение уголков рта, периоральные (вокруг рта) морщины и утончение губ. Следовательно, наиболее успешными процедурами с точки зрения удовлетворенности пациентов (в случае отсутствия патологии со стороны зубочелюстной системы) и повышения самооценки будут те, которые устраняют вышеперечисленные возрастные изменения.

В некоторых случаях, консультация смежных специалистов (невролога, стоматолога, гнатолога, ортодонта) позволяет более грамотно построить план эстетического лечения, направленного на достижение наиболее высоких и реальных результатов омоложения.

Лечение фотостарения возможно с помощью срединных пилингов, фракционного лазера и лазера СО2. Современная процедура радиоволнового воздействия «Термаж» позволяет улучшить овал лица и состояние верхней губы, обеспечить лифтинг мягких тканей. При птозе мягких тканей все более широко используются нити («Аптоз» и др).

Применение в области периоральных морщин и складок ботулотоксина (Диспорт, Ботокс, Ксеомин) с последующим введением филлеров на основе ГК (Рестилайн, Ювидерм, Белотеро, Теосиаль) оптимизируют результаты омоложения. Процедуры «Гидробалланс» и «Гидрорезерв» с препаратами группы Vital обеспечивают не только длительную гидратацию, но и улучшают упруго-эластические свойства кожи. При коррекции выраженных «морщин марионетки», горизонтальной подбородочной складки, напряженного подбородка следует рекомендовать дополнительное обследование/наблюдение смежных специалистов.